(1)病因病机杨教授根据中医对肺胀病因病机的认识，认为肺心病是一个漫长的逐渐衰弱的过程，通常经过：①久病肺虚：肺为娇脏，不耐寒热，外邪犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘，治之失当，反复发作，形成夙根，久则肺虚。②肺病及脾，肺脾两虚：子耗母气，肺病及脾，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，不能运化水湿，聚湿为痰，上干于肺，肺脾两虚而见咳、痰、喘反复发作，缠绵不愈，则肺脾皆虚。③肺脾及肾，阴阳两虚：肺心病系心肺阳气亏虚，久伤脾肾，脾失运生痰，肾不纳气为喘为肿。脾肾不运水，水气凌心，肺病既深，气不能推动血行，则血必瘀阻于心，故除证见喘咳外，尚有心悸、气短、紫绀、脉结代等血瘀表现。同时，由于五脏功能减退，血行无力，运化失健，故在肺心病整个病理发展过程中，都不同程度地存在血脉瘀阻、痰湿内盛、痰瘀互结的情况。根据肺心病患者临床上常表现有咳痰、紫绀、肝大，颈静脉怒张等症可见，肺心病以本虚标实为基本病机。
由此可见，本病初期以咳喘咯痰为主，后期则咳喘、紫绀、心悸、水肿等症并见。杨教授归纳肺心病的临床症状有咳、喘、痰、悸、肿、绀等六大特点，肺肾两虚为肺心病的发病基础，痰饮为肺心病的基本病因，瘀血是肺心病的病理产物，痰瘀互结，肺气壅滞为肺心病病机的关键。
(2)辨证治疗肺心病的临床表现虽然较为复杂，杨教授指出，无论其表现如何复杂，传变如何迅速，只要灵活掌握中医辨证，依证立法，则能开出恰当处方。总的来说可以邪实、本虚为纲予以概括。邪实的辨证中有3个要点：一是辨寒热，是寒证或热证；二是辨痰喘，是痰证或喘证；三是辨血瘀、水停、痰蒙心窍，若还有其他病邪，根据临床具体情况而定。本虚的辨证中有两个要点：一是脏腑辨证，肺、脾、肾、心有哪些脏虚；二是阴阳辨证，是气、阳虚或兼有阴虚。这个辨证提纲既适用于肺心病的急性发作期，也适用于肺心病的缓解期。
杨教授在多年的医疗过程中针对肺心病的发展演变规律采用泻肺平喘、扶正固本、益气活血为基本治法，其研制的纯中药制剂肺心胶囊（人参、葶苈子、赤芍、厚朴、大枣、淫羊藿、瓜蒌、核桃仁等），是在《济生方》中人参胡桃汤及《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤的基础上，根据本病缓解期以肺肾气（阳）虚及本虚标实的主要病机特点精心加减化裁而成。
肺心病不同发展阶段其治疗方法各不相同。在肺功能不全合并呼吸道感染时，如果感染控制得好，则肺心病急性发作便能得到及早控制，否则就会变证丛生。这一阶段，病位在肺，病因多为风寒、风热、毒热及痰浊，病机多属痰浊阻塞、肺气失宣、邪热郁肺等，临床应根据不同情况辨证施治。如见咳嗽痰白，泡沫清稀，恶寒，周身酸楚，脉浮弦紧，舌苔薄白。多属内有寒饮，复又感寒。治宜宣肺散寒、祛痰平喘，方用小青龙汤加减。如见咳嗽喘促，痰黄黏稠，咳痰不爽，口干发热，便秘尿赤，口唇紫绀，舌质紫红，舌苔黄腻，脉弦滑数。多属痰热阻肺，感染较重。治宜清肺化痰、止咳平喘，方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，必要时可配合使用抗生素。如见喘急胸闷，咳痰黄稠，有腥臭味，口唇紫绀，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉滑数等。多属毒热炽盛。治宜清热解毒、涤痰平喘，方用五味消毒饮加涤痰、清痰药物。此时因感染较重，处理不当多有转化为呼吸衰竭、肺性脑病的危险，必须予以足够重视。
除了控制肺心病合并肺部感染之外，控制心衰水肿也是十分必要的。杨教授认为，如果肺心病心衰水肿反复发作，而以下肢浮肿为主，伴有心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，四肢不温，大便稀溏，脉沉缓等。多属心肾阳虚，脾虚水泛。治宜温阳利水、益气健脾，方用真武汤合苓桂术甘汤加减，重症者可选用西药利尿剂、抗生素等，并应时刻注意血气分析与电解质变化。如果肺部感染与心衰水肿同时存在，且患者出现口唇紫绀、指甲青紫等征象。则宜清肺利水与活血化瘀相结合，方用麻杏石甘汤合五皮饮加活血药，一般在2—3周左右病情会得到好转。
对于肺心病急性发作出现呼吸衰竭及肺性脑病的情况，杨教授指出，此时患者不但缺氧、二氧化碳潴留，而且酸碱失衡严重，若处理不当死亡率较高。一般来讲，如有神昏谵语，呼吸急促，喉中痰鸣，汗出如油，口唇青紫，舌下静脉曲张，脉弦数等。多属痰浊阻肺，蒙蔽心窍。治宜清肺涤痰、醒脑开窍，方用涤痰汤加减，成药可服安宫牛黄丸，或静脉滴注清开灵注射液、醒脑静注射液。如有神志模糊，呼吸急促，咳痰黄稠，口唇紫绀，发热汗出，目赤口干，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数等。多属痰热蒙蔽，腑实内结。治宜清热化痰、通腑开窍，方用承气汤或凉膈散加减，或静脉滴注丹参注射液、醒脑静注射液。由于这一阶段病情较重，杨教授强调应抓紧给药时机，对于西医的抗感染，吸氧，改善心肺功能，纠正酸碱、电解质平衡紊乱，甚至应用呼吸机等，都应及时使用。
针对肺心病急性期病情较重，反复发作出现休克或出血等危急征象者，杨教授认为，休克多从益气复脉、回阳救逆角度着手，可用参附注射液及参麦注射液静脉滴注，同时配合使用西药升压药。出血则宜清热凉血、活血止血，方用生脉散合犀角地黄汤加减煎汤鼻饲，对于西医的止血、吸氧、抗感染及补充血容量等也可同时使用。对于肺心病的缓解期，肺肾气虚者治以补肺益肾纳气，脾肾两虚者治以健脾补肾化痰，对有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史者可予冬病夏治等法提高免疫力，上述固表调补肺肾的治疗方法都属扶正固本的用药思路，临床可随证选用。
