(1)活血化瘀，贯穿始终肺心病是由于肺、胸廓，或肺动脉的慢性病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展成为右心衰竭的疾病，归属于中医学的喘证、痰饮、肺胀等范畴。本病起病于肺，日久影响心脏，由于久病气虚而无力推动血脉运行，加以痰湿内阻，血脉不利，除咳喘外，兼见短气、心悸、胸闷、小便少、浮肿、颊赤、口唇发绀、舌质紫暗、脉沉涩等一系列症状。其病理为本虚标实，以气虚为本，以气滞、血瘀、水饮、痰浊为标。张老在临床上善用血府逐瘀汤合生脉散治疗，两方相伍，标本同治，临证时再结合患者具体情况，随症加入清热化痰之品，大多可获良效。
．(2)适当益气，升中有降经过大量临床观察，张老发现，肺心病反复发作，迁延难愈，日久累及于脾，子耗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚，肺虚及肾，导致气喘日益加重，吸入困难，呼吸短促难续等一系列气虚为主的表现。这时有的医生认为气虚为主要矛盾所在，而大剂量应用益气升提之品，如人参、黄芪之类。张老认为，肺心病出现气机不利，不宜大量应用人参、黄芪。由于肺心病是气虚与气滞、血瘀、痰浊、水饮交互为患而引起的本虚标实证，因此，大剂量应用显非所宜。本病临床应用人参、黄芪之量不宜大，以15～25g为宜，而且必须注意与益母草、葶苈子、桃仁、猪苓、泽泻等活血化瘀及利水通淋药配伍。人参、黄芪与这些药物配伍，升中有降，不至于造成气滞、痰浊、水饮阻滞加重。同时，还应加用桔梗、枳壳、杏仁以调畅气机，疏利肺气。
(3)利水消肿，衷中参西 张老对于肺心病心衰的治疗，常用利水消肿药可以起到西药利尿剂的作用。张老认为，．葶苈子味辛性寒，为泻肺中气郁水饮、利湿平喘要药，葶苈子适用于中医辨证为浊唾痰涎壅遏气道之邪实气闭者，对肺虚喘咳、脾虚肿满者忌用，临床应用其治疗心衰的指征为咳喘、不得卧、浮肿明显，且没有明显的脾肺气虚表现者，尤其适用于反复应用地高辛中毒而不能再用者，一般用量为15g，最多可用至50g.五加皮味辛性寒，入肺肾经，祛风湿，壮筋骨，活血祛淤，其临床应用指征为咳喘、水肿明显，辨证以寒湿为主，没有明显阴虚及肺气虚表现者。汉防己味苦性寒，行水散流痰，主肺气嗽喘，其应用指征为辨证没有明显湿热而以阴虚为主者。附子、麻黄、桂枝都具有温阳强心作用，附子用于辨证以心阳虚衰，鼓动无力时，麻黄、桂枝用于心率低于每分钟80次时。对于阳气虚衰，不能化气行水，而引起水液泛滥为主者，可辨证加用真武汤或苓桂术甘汤温阳化气。
(4)取决预后，重在通便经过大量的临床实践，张老发现T法对于肺心病的治疗是必不可少的，保持肺心病患者大便通畅对于其症状缓解和预后都具有重要意义。《灵枢·本输》谓：“肺合大肠，大肠者，传导之府。'如大肠之气闭塞不通，上逆可为咳嗽、气喘。如大肠之气机通畅则有利于肺的肃降。临床中患者大便排出通畅时，腹胀、胸闷、呼吸困难均有所减轻。张老喜用当归，除取其活血养血作用外，着重取其润下作用，一般用量为30g.此外，还喜加郁李仁、桃仁、杏仁，均有润肠通便作用，必要时也可以加大黄。
