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患哮喘该如何选用抗喘药

2011年10月13日 14:47医药星期三
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  哮喘的药物治疗,是一个长期的过程,目的是提高免疫抗病力、抑制多种触发因素,预防哮喘发作。目前常用的抗喘药物主要有以下四大类:
  1.B2受体激动剂。即“支气管扩张药”,如舒喘灵(沙丁胺醇)、博利康尼(特布他林)和克伦特罗(克喘素)等。剂型有多种,最好用气雾剂,起效快,解痉平喘效果好,最适于急性发作期。局部给药具有用药量少、起效快、副作用小和不累及心脏的优点。目前已有新的长效制剂和缓释制剂,作用时间长、体内血药浓度平衡,但价格较贵。
  2.皮质激素类。首选药物为皮质激素,因激素有优异的抗炎作用,是唯一能消除并使炎症完全吸收的药物。主要药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和必可酮等,剂型有口服、肌注、静滴和吸入气雾剂等,可对症选用。临床证实,气雾吸入是最安全的,较长期(半年)、小剂量吸入,不仅对治疗发作,而且对巩固疗效、预防发作都有效。但应正确掌握喷雾吸入的方法。
  3.抗过敏平喘药(介质阻释剂)。可有效地预防发作,提高机体免疫力,具有“治本”作用。主要有:酮替酚、色甘酸钠、特非那丁和曲尼司特等。应在缓解期长期使用这类药物,以彻底解除气道内的炎症,提高机体免疫力和气道对过敏介质的抵抗力,从“根本”上彻底治愈哮喘病。
  4.茶碱类。兼有抗炎、
  解痉平喘和免疫调节的三重作用,使用已有两百多年历史。它耐受性好,许多老病号用了十多年仍有良效。但它的起效量与中毒剂量很接近,剂量稍大即可中毒,故应严格掌
握剂量。长效氨茶碱(优喘平)对胃和心脏几乎无副作用,且血药浓度平衡,尤适于夜间持续发作者。强力安喘通为复方制剂,疗效确切,尤适合老年患者。

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