外感咳嗽是门诊常见疾病，特别是我们晋西北高寒地区每年春冬季节气候干燥，外感咳嗽病人较多，有些病人咳嗽数周不愈。笔者近年来用止嗽散加减治疗外感咳嗽86例，报道如下。
一般资料
86例中男34例，女52例；年龄最大60岁，最小18岁；发病时问1周内的25例，1～2周40例，2～3周16例，3周以上的5例。咳嗽伴有头痛的11例，鼻塞流涕者10例，喉痒或痒痛者58例，胸部不适者31例。痰白37例，痰黄49例。舌质淡红48例，稍红38例。苔白或白厚66例，黄或黄白20例。脉浮缓52例，略数34例。已用中西药治疗无效的51例，没用药物治疗的35例。
治疗方法
均用止嗽散(荆芥、白前、桔梗、紫菀、百部、陈皮、甘草)为基础。临床随症加减。若外邪偏盛见头痛、鼻塞、流涕等加防风、苏叶、桑叶、菊花；痰湿偏盛见痰多难咯，咳时欲吐，伴有胸闷不适，舌苔厚腻等证，加茯苓、法半夏、厚朴、杏仁；若有热象，见喉痛V1干、痰黄、脉略数等症，加栀子、黄芩、瓜蒌。
治疗结果
本组病例在治疗期间停用其他药物。服药最少2剂，最多8剂，平均3剂。痊愈(治疗后咳嗽消失)42例，好转(咳嗽症状减轻)11例，无效(咳嗽无减轻)3例。
典型病例
例1．患者，女，52岁，2008年11月20日初诊。患感冒已半月，曾发热39℃以上，经西医治疗热退。现咳嗽喉痒，痰多白色不易咯出，胸闷，舌淡红，苔白腻，脉弦缓。证属外感咳嗽，余邪未清，痰湿偏盛。治以疏风宣肺，燥湿化痰止咳。方用止嗽散加减：荆芥15g，白前12g，桔梗12g，紫菀15g，款冬花1 5g，厚朴12g，百部10g，陈皮10g，甘草6g。服2剂后，咳嗽大减，咯痰较多，自觉胸膈舒畅，照方续服5剂获愈。
例2．患者，女，28岁，2007年12月18日就诊。咳嗽2周，喉痒痛，咽干，在院外曾服蛇胆川贝液和中药不
见效，前来就诊。主诉咳嗽时胸胁痛，痰少，舌边尖红，苔白腻，脉弦。症属外感咳嗽，余邪未清．有热象。治以疏风清热，化痰止咳。方用止嗽散加减：荆芥15g，白前12g，桔梗12g，紫菀15g，款冬花1 5g，厚朴12g，百部10g，半夏10g，杏仁10g，陈皮10g，栀子10g，黄芩10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次服。服5剂后咳嗽痊愈。
体会
止嗽散是清代医家程钟龄《医学心悟》一书治疗咳嗽的一个方剂。程氏指出：“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳，金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留恋而不解。”说明了外感咳嗽病位在肺，肺为娇脏，最易受外邪侵袭，过热则咳，过寒亦咳。病在初治疗必须发散，过早用苦寒和酸涩药物不适当。方中白前、紫．菀、百部、陈皮理气化痰止咳；荆芥、桔梗疏风宣肺；甘草调和诸药，与桔梗合用清咽利喉。诸药合用，止咳化痰，疏表宦肺。
