(1)病因病机痨虫侵蚀肺脏所引起的肺痨症状，如咳嗽、咯血、潮热、盗汗等，为肺痨的各种证候所共有，是肺痨的证候特征。病情轻者，诸症间作，重者相继发生，或兼见并存。
肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染痨虫，一为正气虚弱。痨虫和正气虚弱两种病因，可以相互为因。痨虫传染是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，是痨虫入侵引起发病的主要内因。
本病的发病部位主要在肺。由于痨虫从口鼻吸入，直接侵蚀肺脏，可出现干咳、咯血等肺系症状。由于脏腑之间关系密切，肺病日久可以进一步影响到其他脏器，故有“其邪展转，乘于五脏”之说。其中与脾肾两脏的关系最为密切。
辨病理属性应区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾、肾的关系。临床总以肺阴亏损为多见，如进一步演变发展，则表现为阴虚火旺或气阴耗伤，甚至阴阳两虚。
辨主症临床应根据咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主症的主次轻重
及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。
(2)辨证论治补虚培元、抗痨杀虫为治疗肺痨的基本原则，根据体质强弱分别主次，但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，若合并气虚、阳虚见症者，则当同时兼顾。杀虫主要是针对病因治疗。正如《医学正传·劳极》所说：“治之之法，一则杀其虫，以绝其根本，一则补虚，以复其真元”。
肺结核病的活动期多属阴虚，静止期多属气虚、阳虚。结核病灶损坏肺组织，有严重肺功能障碍者，多属阴阳两虚。从整个病程而言，多以阴虚为主。在治疗大法上，主张早期重在滋养肺阴，中晚期突出补益脾肾。临床上要本着“补虚以复其本，杀虫以绝其根”的原则，采取补虚与杀虫、局部与整体相结合的方法，以达增强机体抗病能力和抑制或杀灭结核杆菌的目的。基本方：百部、怀山药各30g，十大功劳叶、夏枯草、猫爪草、黄精、百合各15g.每日1剂，总疗程为6个月。本方对浸润型肺结核有较好效果。如低热者，加银柴胡、青蒿、白薇各15g;盗汗者，加豆衣15g，浮小麦30g，知母10g;纳呆者，加鸡内金10g，白蔻仁6g，炒麦芽15～30g；胸痛者，加瓜蒌皮、郁金各15g；慢性纤维空洞型肺结核，可加生黄芪或棉花根、羊乳或党参、白及各30g，酥鳖甲15g，田三七6g.肺结核病用药，不宜过于甘寒，因甘寒药久服亦能腻胃。保护胃气，振奋脾胃，实属肺结核病治疗的重要环节。
咳嗽是肺结核病的主要症状，而且也是引发或加剧咯血的重要诱因。既往用常规治咳方药，有时疗效不甚理想，咳嗽不易控制，洪教授主要从三个方面的用药来提高疗效。一是在辨证论治的基础上，酌情选用天浆壳10～15g，瓜子金、矮地茶各15—30g.必要时，可配合使用炙麻黄6—lOg，以宣畅肺气，常可明显提高镇咳效果。二是因痰液黏稠，咳痰不利，常为咳嗽不易缓解的重要原因之一，临床应根据下列情况，选用针对性较强的利痰药。如痰少而黏，或黏连成丝者，可选用川贝母、北杏仁、瓜蒌仁等以滑痰；痰黄稠黏，咯吐不爽者，可选用海蛤壳、金荞麦根、鱼腥草等以清痰；痰浊稠厚，胸满气急者，选用葶苈子、蔓荆子、枳实以涤痰。部分肺结核病发作咳嗽者，极易合并支气管感染，临床虽无痰热见证，也可适当配合鱼腥草、黄芩、金养麦根之类清肺药，有助于提高疗效。三是肺结核病患者之呛咳，有时与合并慢性咽喉炎有关，此种情况易被医者所疏忽。其特点是呛咳或干咳，伴咽喉不舒、干燥、喉痒等咽喉症状，局部可见充血、滤泡增生。此时可酌情选玄参、麦冬、桔梗、藏青果、瓜子金、木蝴蝶、薄荷之类药品，有助于咳嗽症状之缓解。
． 祛瘀药在肺结核病治疗中用之得当，常可收到较好效果。一是祛瘀活血，主要用于对抗痨药产生耐药性的病例。这部分病例的特点是病程长，病灶多呈纤维性收缩，干酪坏死，周围淋巴血管淤塞不畅，因而结核病灶不易修复。另一方面，这部分患者常有不同程度的瘀血证候，如胸痛，面黯，肌肤甲错，舌质黯红，舌下静脉延伸扩张等。祛瘀活血药可改善血脉运行，有利于推陈出新，促使硬结钙化或空洞闭合。常用药为桃仁、赤芍、地龙、鳖甲、郁金、丹参、地鳖虫等，并与辨证论治药结合使用。二是因瘀血留滞，而致反复咯血，或血止之后以祛瘀生新，可用祛瘀止血药，如田三七、蒲黄、茜草、大黄、桃仁、赤芍等。此类患者适时使用祛瘀止血药，是控制或减少反复咯血的重要一环。
