(l)肺肾气虚外感型多见于肺心病早期。临床表现为咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，胸部膨满，面色青黯，倦怠乏力，舌质黯淡，苔浊腻。治宜化痰降气，宣肺平喘。若痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多，呈白泡沫，见表寒里饮者，选小青龙汤：麻黄、桂枝、白芍、半夏各9g，甘草、干姜、细辛、五味子各6g.若偏热，痰黄稠难咳者，选麻杏石甘汤：麻黄、杏仁各9g，石膏1 8g，甘草6g.
(2)痰浊蒙窍型 多见于肺性脑病阶段。临床表现为咳嗽，气喘，唇甲发绀，神志恍惚，谵妄，或表情淡漠，嗜睡，昏迷或抽搐，舌质黯红或淡紫，苔白腻或黄腻。治宜涤痰开窍熄风，佐以化瘀。用涤痰汤加减：茯苓、陈皮、半夏、竹茹、石菖蒲、丹参各15g，制天南星、枳实、远志、郁金各10g，红花6g，水蛭5g，甘草3g.
(3)热瘀伤络型 多见于肺心病加重期。临床表现为面色晦暗，喘息气短，心悸，胸腹胀闷，肢体水肿，甚者出现呕血、便血、皮肤黏膜出血，痰多色白，质黏难咯，舌质紫暗夹瘀，舌苔黄腻，口唇发绀，脉细数。治宜清热凉血，活血化瘀。用生脉饮加减：人参（另炖）、麦冬、大黄炭、大蓟、小蓟各9g，三七、赤芍药、五味子各6g，生地15g.
(4)心脾肾阳虚水泛型多见于肺心病中、晚期以右心功能不全为主。临床表现为咳嗽，气喘，心悸不宁，气短不能平卧，尿少，或肢体浮肿，形寒肢冷，舌体胖，边有齿印，舌苔白，脉沉滑数。治宜温阳化饮利水。选真武汤合苓桂术甘汤：炮附子、桂枝、茯苓、白芍、生姜各9g，白术、甘草各6g。
(5)元阳欲绝型 多见于肺心病严重心衰或合并休克者。临床表现为喘息气促，不能平卧，心悸烦躁，四肢厥逆，冷汗淋漓，面色黧黑晦滞，浮肿下肢甚重，小便量少，舌质淡白，脉沉微欲绝或散乱无力。治宜回阳救逆，益气固脱。用四逆汤合生脉散加减：附子15g，干姜、人参（另炖）、麦冬各9g，五味子、甘草各6g。
(6)活血化瘀贯穿始终肺胀日久不愈，不仅损伤肺肾之气，而且势必导致瘀滞而成气血瘀滞之证。中医学认为，肺病多瘀，其因在于肺与血液有密切关系。主要表现两个方面，一是肺主气，具有调节全身气机，推动血液运行的作用；另一方面肺是血液进行气体交换之场所，血液进行气体交换的完成，主要赖于肺司呼吸及宣发肃降的功能。当各种原因导致肺的功能失常，均可使肺气不能推动血液循环，影响血液进行气体交换，而致血液瘀滞。故活血化瘀药物应贯穿疾病治疗始终，使瘀滞得去，新血得生。
(7)注重通腑，使肺得宣降 中医认为，肺与大肠相表里，腑气不通，则肺气不能宣降。肺胀病位以肺为主，故通腑对肺胀患者尤为重要。肺心病患者或因肺气不降，腑气不通；或因年老体弱，长期卧床，肠蠕动减弱；或因肠道瘀血，肠缺氧麻痹；或因水肿，水汽凝
结，蓄而不行；或因过多使用利尿剂，伤津耗液等。常出现便秘。便秘又引起腹胀，腹内压增高，影响膈肌的活动，从而影响呼吸功能。便秘时常因用力排便增加氧耗，加重心衰。便秘还影响食欲，使体质减弱。因此，使肺心病患者保持大便通畅，无论对治疗还是预防加重恶化都具有重要意义。对于肺心病患者合并便秘的治疗，不宜用硝黄之类攻伐，应该辨证施治。若为津枯肠燥便秘者，用增水行舟之法；若为气虚便秘者，用补中益气汤；若肾阳不足，蠕动无力所致者，则用金匮肾气丸合肉苁蓉、制首乌等；属肺气壅滞不降，腑气不通者，宜开郁通腑，用五磨饮子。
(8)针对痰证水饮的治疗肺病日久，脾受损，脾失健运，停湿生痰，上渍于肺致肺失宣降而咳嗽、咳痰反复发作，缠绵不愈。治宜清肺化痰，祛瘀平喘。方用麻杏龙石汤加味（麻黄、杏仁、地龙、生石膏、贝母、黄芩、赤芍、丹参）o若痰浊蒙蔽心窍，可出现嗜睡，神昏谵语，精神恍惚，甚则昏迷。肺性脑病的危重状态可选用涤痰汤加减口服或鼻饲以涤痰开窍。泄浊化痰利肺与保持气道通畅也是治疗关键环节，避免使用镇咳降逆的肃降收敛之品。蒙教授还善于应用茯苓与泽泻健脾利湿。
(9)缓解期注重补益肺肾肺为气之主，肾为气之根。肺心病久治不愈，肺肾俱虚，吸纳失常，阴阳不相接续，气逆而上冲。治宜用人参补肺汤酌加固肾纳气之品，以补肺益肾，纳气平喘。蒙教授擅用蛤蚧与紫河车以补肺纳气平喘。
