胸膜炎是泛指由各种原因引起的腔层胸膜与脏层胸膜之间的炎症，大多继发于肺部或胸膜的病变。其种类很多，按病因可分为感染性、变态反应性、肿瘤性、化学性及物理性等。按感染途径分，最多见的是从肺部疾病直接感染或通过淋巴道蔓延所致。常见于结核、肺炎、脓肿及肿瘤等肺部疾病；其次是从身体其他部位的感染灶血行播散引起，如金黄色葡萄球菌败血症引起的脓胸等。临床以结核性胸膜炎最为多见，可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸三种类型。干性胸膜炎由肺结核蔓延至胸膜所致。渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展，胸腔积液常为单侧，双侧积液多见于血行播散性结核。结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜而引起，间或可由脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。诊断主要根据症状、体征、实验室检查、X线及超声波检查。
中医将胸膜炎归人“咳嗽”、“悬饮”、“胸胁痛”范畴。本病的发生多因素体本亏，肺虚卫弱，外邪乘机入侵。初起邪犯胸胁，病在半表半里；继之邪人于肺，肺气失于宣通，水津不布，饮停胸胁；后期可形成络气不和，气滞血瘀，或饮阻气郁，化火伤阴及耗损肺气。
[临床表现]
胸痛、发热，畏寒，干咳，胸闷气急，紫绀。
[辨证分型]
分四型。①邪犯少阳型：寒热往来，身热起伏，胸胁疼痛，咳嗽痰少，呼吸不利，口苦咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。②饮停胸胁型：胁痛，咳唾加剧，转侧不利，偏卧于病侧则痛缓，肋间胀满，呼吸急促，苔薄白腻，脉沉弦。③气血瘀滞型：胸胁疼痛，胀闷不舒，呼吸不畅，间有咳嗽，舌暗，苔薄，脉弦涩。④阴虚内热型：干咳少痰，口干咽燥，胸胁闷痛，午后潮热，盗汗，五心烦热，消瘦，舌红，少苔，脉细数。
[养生及治疗原则]
和解疏利，泻肺祛饮；或行气化瘀，滋阴
清热。
[养生及保健方法]
1．药物法 ①可应用泻肺祛饮的中药，如葶苈子、苏子、杏仁。再随证选用中药，如邪犯少阳型选用柴胡、黄芩、瓜蒌、半夏；饮停胸胁型选用椒目、桑白皮、葶苈子、苏子；气血瘀滞型选用沉香、延胡索、穿山甲、桃仁；阴虚内热型选用沙参、麦冬、地骨皮、鳖甲、天花粉。②中成药选用控涎丹。③有泻肺利水作用的单味中药有葶苈子、甘遂、大戟、白芥子。
2．外治法 白芥子末、面粉等量，凉水调敷患处。每次20分钟，每日1次。有祛痛逐饮作用。
3．针灸法 ①体针：取定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆。②耳针：取肺、肾、肾上腺、交感、定喘。③艾灸：取肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里，艾炷灸。每穴3—5壮，每日1次。以上有宣肺化痰的作用。
4．食疗法 ①猪肺1只(洗净切块)，葶苈子30克，装布袋，大枣10枚，共人砂锅，加清水，用文火炖熟，去葶苈子，加蜂蜜。分2~3次食。适用于干性胸膜炎胸胁疼痛剧烈者。②燕麦50克，瘦猪肉25克(切成肉糜)，加水煮粥。分2顿服。用于渗出性胸膜炎盗汗低热者。③秫米50克。鲜百合50克，加水煮粥。用于渗出性胸膜炎胸胁疼痛者。
[按语]
胸膜炎大部分属于结核性，也有因肿瘤转移或风湿累及者，故必须首先明确胸膜炎 的原因，注意其发展过程，把病因治疗与辨证治疗紧密结合起来。患病后，要及时治疗，避 风寒，慎起居，怡情志；饮食宜清淡甘寒，保证足够的热量和营养，不宜过分滋膩，更忌辛 刺激食物。
