(1)肾虚为本——支气管哮喘的基本病因病机 临床观察到，本病急性发作时咳逆喘气，哮呜有声，而黏痰一经咯出，则病情大多迅速缓解。由此说明宿痰停伏于体内，遇某种诱因（如感受风寒或风温、劳倦、食用某些致敏食物等）而触发，是急性发作期的基本病因病理。然宿痰内伏则与病者先天禀赋不足、肾之阳气亏虚密切相关。肾阳乃机体阳气之根，总司气化，又可摄纳肺所吸人之清气。若阳虚则温化失常，脾肺水津不布，继而化痰生饮，伏留于体内，遇感而诱发哮喘。由于先天不足，故大多自幼发病。随着年龄的增长，肾中精气渐充，部分病人可逐渐自行向愈。反复发病，肾虚更甚，摄纳失常，故时至成年，则较难治愈。病程日久，每致阴阳俱虚。因此可以认为，肾虚是发病之本。临证治疗时，即便痰浊内盛，哮喘严重，柯教授亦主张适当选用益肾温阳纳气之品，以提高临床疗效。
本病缓解期患者或似于常人，无症状体征可辨，或表现为程度轻重不等的肺脾肾虚损之象。肺气虚则每见声低气怯，动则尤甚，或自汗，易感冒；脾气虚运化失常而出现食少便溏，形瘦无华；肾中阳气不足则可见腰膝酸软，畏寒肢冷，脉沉迟无力等候。三脏俱虚为其本，其中肾虚为发病之关键。这是因为久病咳喘，肺脾气虚，日久必穷及肾，致使摄纳无权；或肾阳素亏，无以温补脾肺，势必形成肺脾肾阳气俱虚之证。即便患者无任何临床症状体征可辨，但仍存在有一定的“潜在肾虚”，只是没有显现出来罢了。
近年来的中西医结合研究表明，本病肾虚（主要为肾阳虚）常贯穿于发生发展的全过程。大量研究结果证实，“肾虚’’本质可从内分泌、细胞和分子水平以及生理生化指标的检测结果等方面得到部分证实，如患者的内环境、神经一内分泌系统异常，表现为下丘脑—垂体一肾上腺皮质功能不全，尿中17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇含量低于正常人，周围血液中血浆皮质醇水平低下……而用补肾阳为主的方药治疗后，可以改变上述有关指标，从而进一步从中西医结合角度支持“肾虚”说。
(2)益肾温阳——防治支气管哮喘的基本法则柯教授认为，由于肾虚这一基本病机贯穿于本病的始终，故本病急性发作期选用益肾温阳纳气之品，能明显提高哮喘的临床疗效。临床上，一般将支气管哮喘分为寒哮、热哮两大类进行辨治。
寒哮：见咳喘、喉中痰鸣如水鸡声，咳吐稀痰，不能平卧，胸膈满闷如窒，面色苍白或青灰，背冷，口不渴，或渴喜热饮。兼见恶寒发热头痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧等。治宜宣肺散寒，豁痰平喘。药用小青龙汤加减：炙麻黄、桂枝、五味子、干姜、紫菀、款冬花、苏子、地龙各10g，法半夏12g，白芍15g，细辛5g，甘草9g.
热哮：见喘促胸闷，喉中哮鸣，声若曳锯，张口抬肩，不能平卧，痰色黄而胶黏浓稠，呛咳不利，胸闷烦躁不安，面赤，口渴喜饮，大便秘结。或伴发热、头痛、有汗。舌质红，苔黄腻或滑，脉滑数。治宜宣肺清热，涤痰利气。药用越婢加半夏汤加味：炙麻黄9g，石膏24g，法半夏、苇茎、竹沥、生姜各lOg，冬瓜仁、桑白皮各1 5g，鱼腥草30g.哮喘剧者加葶苈子、地龙各12g;热痰壅盛，阻塞气道，气急喘甚者，加吞猴枣粉，每日2次，每次0.3g.
然无论是寒哮还是热哮，均宜主张在主方中加用仙灵脾、补骨脂、巴戟天等益肾温阳之品，常可明显提高疗效。
柯教授认为，缓解期采用补肾为主的治法，对于预防本病的反复发作或进行性加重更具有重要意义。原则上，选方用药须结合本病病机特点，重在益肾温阳，且又当兼顾补脾益肺、祛除内伏之痰。柯教授常用药有：补肾防哮丸（补骨脂、淫羊藿、巴戟天、熟地、山萸肉、菟丝子、白术各30g，黄芪、当归各60g，五味子、附片各15g，法半夏、胆南星各20g，胎盘1具）、BA防喘胶囊（系柯教授近年来总结的防治支气管哮喘的经验方，由黄芪、雄蜂蛹、淫羊藿、巴戟天、太子参等组成）、河车大造丸等。
(3)选方用药——须灵活取舍切合哮喘病机特点 补肾防哮丸、BA防喘胶囊是柯教授借鉴全国各地经验，并经临床观察总结而研制的，具有补肾温阳、益气健脾、敛汗固表，兼祛伏痰等多种功效，对控制哮喘复发具有良好效果。
益肾温阳之品甚多，用于哮喘的防治宜选用哪些药物更为适宜？柯教授在临床上通过反复筛选，发现淫羊藿、巴戟天、补骨脂、山萸肉、菟丝子等当为首选药物，不仅疗效较著，且无毒副作用。雄蜂蛹亦不失为防治本病的有效药物之一，特别对于儿童，疗效显著。他认为，支气管哮喘是一种反复发作、寒热并存、虚实夹杂的慢性疾病，若选用过于温燥之品（如附片），久久服之必然容易伤津耗气（小儿更是如此），反与病情不利。故附片、干姜之类，一般较少用之，即便使用，量亦应小。
柯教授强调，补肾温阳在防治支气管哮喘过程中虽起到积极作用，但并不意味着只是一味地温肾而不配合其他治法。须知机体内阴阳是时刻保持着相对平衡协调状态的，由于阴阳互根的原理，补阳时亦应适当滋阴，以“阴中求阳”，即可使“阴平阳秘”，故每于方中选用熟地、山萸肉诸药，原因即在于此。另外，缓解期肺脾肾俱虚，只不过是以肾虚最为关键罢了口温肾壮阳固然重要，益气健脾补肺亦不可少。近年来，各地多次报道黄芪、太子参等药对调整机体免疫功能有良好作用，尤其是黄芪一味，大量用之，药专力宏，疗效肯定，且无毒副作用。脾气充足，化生卫气，即可增强抗病能力，减少感冒发生，从而减少哮喘的复发。补后天即所以补先天，自然有利于提高本病的防治效果。
对于部分激素依赖型患者，由于大都表现为肾中阴阳两虚，故宜阴阳双补，每用六味地黄丸为主，加用补骨脂、淫羊藿、黄芪等味。如能坚持服药，可逐渐撤除激素。
控制哮喘的反复发作，除了上述药物之外，柯教授还强调：①做到防早、防小（指幼年阶段一有此病，即应及时综合防治）o②过敏患者应尽可能找出致敏原，避免再次接触，如儿童易对蛋类、牛奶、鱼虾等产生过敏，当少食或禁食之；对药物、花粉、油漆、涂料、工业粉尘等易过敏者，应尽可能减少接触。③及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、慢性咽炎等病，以消除可能引起哮喘发作的隐性病灶。④平时应注意加强体育锻炼，消除有害气体、烟雾的刺激，及时防治上呼吸道感染。只有这样，才有可能有效地控制本病的反复发作。
