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专家讲堂:专家谈甲流症状与防治

2016年02月21日 22:41
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    “人群中有人流感,禽类中有禽流感,万一两种病毒混合,则最为危险。”

  2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。当时,WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”,但随着对疫情性质的深入了解,现已将其重新命名为“甲型H1N1流感 ”。如今,在这秋冬之交,新型流感将继续迅速扩散,第2波大流行已经开始。暨南大学附属第一医院于前日举办了一期健康教育活动,内容就是有关甲流的防治,请看下文。

     ◆ 主讲专家:陈友鹏,副主任医师、副教授,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)感染科主任。

  案例回顾:甲流第一例患者

  男,59岁,广州市人,现住佛山南海市。患者4月下旬前往加拿大、美国自助旅游,5月13日经韩国飞抵香港。5月14日,患者自觉咽痛、鼻塞、干咳。5月15日16时35分,患者乘香港—广州T810列车7车厢返回广州,上车检疫时体温正常,在列车行驶途中自觉寒、大汗、发热,抵达广州东站口岸检疫时腋下体温37.7℃,随即送往市第八人民医院隔离治疗。

  广东出入境检验检疫局、广州市疾控中心和广东省疾控中心分别对患者5月17日咽拭标本进行了检测,结果均为甲型H1N1流感核酸阳性。

  广东省卫生厅组织省内专家组进行会诊,初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。截至发稿时目前患者病情稳定,无呼吸困难,体温36.6℃。

  疫情报道:“甲流”第2波大流行悄然来袭

  截至2009年10月23日, WHO甲型H1N1流感已经造成全球超41万人感染,至少4999 人死亡。10月25日公布了全球甲型H1N1流感疫情的最新报告。报告说,在过去的一周里,全球甲型流感死亡病例增加了431人,总数达到3917人。

  截至28日,我国内地累计报告42009例甲流病例,其中死亡4例。据卫生部预测,今后一段时期,疫情还将继续发展,防控形势十分严峻。

    疫情特点

  ◆ 从我国内地来看,近期疫情形势也发生了一些新的变化,疾情从沿海向全国、从城市向农村扩散,由输入为主变为本土为主,由散发病例向聚集疫情发展。

  ◆ 聚集性疫情增加明显增多。最近中国多个地方报告甲型H1N1流感聚集性病例,包括山东、江苏、河南、四川、陕西、广西、广东、湖南等多个省区。

  ◆ 血清学调查表明,我国绝大多数人口都是易感人群,高危人群的基数大,广东、上海、浙江三省已先后出现了重症病例。

  ◆ 流感患者中甲型H1N1流感病例的阳性标本比例在上升。

  ◆ 甲流(H1N1)跟非典(SARS)相比,存在诸多相同点,但是危害性存在较大差异,“非典的病死率10%,甲流虽然传染性很强,但目前还没有准确的病死率,应该只有0.1%-0.2%”(< 0.5%) 。

  ◆ 高病死人群:青壮年(与高危人群相矛盾!)

  流行性感冒

  我们通常所说的流感是由流感病毒甲、乙、丙三型感染人类引起的一种呼吸道传染病。其中甲型可以感染人类和动物,乙、丙型仅感染人类。

  甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。可以在人间通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播。秋冬季属于高发期,但全年都可传播。

      感染途径

  ◆人可能通过以下途径感染甲型H1N1流感病毒:

  1、接触受感染的生猪;

  2、接触被流感病毒感染的环境;

  3、通过与感染该流感病毒的人发生接触。

  ◆传播方式:1、打喷嚏、咳嗽等经飞沫传播;

  2、密切接触。

  ◆易感人群:均易感。(多为青壮年,而非老人和儿童)

  高危人群-——易发为重症病例

  1、妊娠期妇女;

  2、伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者;

  3、肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素);

  4、年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);

  5、年龄≥65岁的老年人。

  甲流症状——感染后主要不适

  1、与普通流感相似,包括发烧、头痛、流鼻涕、咳嗽、疲劳和头晕等。

  2、少数病人还出现腹泻、呕吐、肌肉疼痛或疲倦、眼睛发红等症状。

  3、部分患者突发高热,体温超过39℃,甚至继发肺炎和呼吸衰竭,多器官损伤,导致死亡。

     治疗原则

  ◆轻症病例可安排居家隔离观察与治疗

  ◆按照重症优先的原则安排住院治疗

  ◆按照重症优先的原则安排住院治疗

  治疗药物

  1、NA抑制剂

  达菲,奥斯他韦:成人150㎎/天。儿童3㎎/㎏/天,分二次口服,疗程5天。

  扎那米韦:本品可用于成年患者和12岁以上的青少年患者。分两次吸入,一次5mg,间隔约12h。疗程5天。

  2、M2离子通道阻滞剂

  金刚烷胺(Amantadine)、金刚乙胺(Rimantadine)等。

  预防甲型H1N1流感的中药方剂:

  ◆黄芩15g、藿香10g、板蓝根15g、鱼腥草20g、甘草4g。

  ◆葛根2克、黄芩5克、黄芪1克、藿香1克、防风5克、甘草5克。

  ◆二白汤:葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量,煮沸热饮。

  ◆姜枣薄荷饮:薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝,大枣切开去核,与薄荷共装入茶杯内,冲入沸水200至300ml,加盖浸泡5至10分钟趁热饮用。

  ◆桑叶菊花水:桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。

  ◆薄荷梨粥:薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用,平时容易“上火”的人可吃。

  ◆绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包,服用。

  温馨小贴士

  ◆近距离接触是否会感染甲型H1N1流感?

  答:与患者近距离接触有可能导致新的感染或发病。而且病毒可以在笔、书本、茶杯乃至键盘上存活数小时之久,直至人通过接触这些物件而最终受到感染。

  ◆潜伏期为多长?

  答:人感染甲型H1N1流感后,潜伏期一般为1至7天,多为1-3天,较流感、禽流感潜伏期长。

  ◆目前甲型H1N1流感疫情已扩散至全球各地。建议大家暂停和减少非必要旅行

  (1)尚未接种年度流感疫苗的,应考虑注射流感疫苗以防止常见的季节性流感;

  (2)使用口罩;

  (3)旅行途中严格执行个人预防措施。

  (4)如出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应立即就医(戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

  (5)出入境或/和乘坐交通工具时,如出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应主动向出入境检验检疫部门和相关医疗部门说明。

  ◆食用猪肉是否会感染甲型H1N1流感?

  答:目前尚无证据表明甲型H1N1流感能通过食物传播。因此,食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃,可杀死细菌和病毒。

  ◆环球中意旅行综合保险是否覆盖甲型H1N1流感?

  答:环球中意旅行综合保险负责赔偿被保险人在受保障旅行中遭受突发急性病的紧急门诊和住院医疗费用,以及遭受该突发急性病死亡的身故抚恤金。甲型H1N1流感属于突发急性病。

  ◆居民如因甲型H1N1流感被隔离,医疗保障如何,隔离期间的工资和劳动合同呢?

  劳动者在被认定为疑似甲流病例或密切接触者而被隔离期间,用人单位应当按照出勤对待,计发劳动者的工资,不得以缺勤或旷工扣发和减发。

  劳动者在被隔离或治疗期内的,用人单位不得以此为由解除其劳动合同。对隔离观察或治疗期间劳动合同期满的,应当顺延至治疗终结或隔离期满。

  专家介绍:陈友鹏,副主任医师、副教授,暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)感染科主任。

  特长:擅长HIV感染/艾滋病、肝炎肝病治疗,肝病保健与心理咨询,母婴垂直感染如乙肝和艾滋病,以及新发传染病的诊治。

  出诊时间:周三、五上午,周三下午(华医本部);周一上午(东圃分院)

  咨询电话:020-3868 8104,020-8522 8379



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