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沈炎南诊治经验

2012年08月22日 08:26
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    沈教授认为,对肺结核的治疗,一是要燮理阴阳,使之恢复平衡,根据阴虚程度,有无兼火热亢盛,以及有无耗气伤阳等情况来决定治疗大法;二是要根据五行生克乘侮规律调理脏腑,使之恢复正常关系。遵循《难经》治疗劳损的法则:“损其肺者益其气;损其心者调其营卫;损其脾者调其饮食,适其寒温;损其肝者缓其中;损其肾者益其精”。以调理五脏之虚。其中以调理肺、脾、肾3脏为主,正如绮石《理虚元鉴》所言:“理虚有三本,肺脾肾是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根。知斯三者,治虚之道毕矣”。并指出:“清金保肺,毋犯中州之土”;“培土调中,不损至高之气”;‘金行清化,不觉水自流长,乃合金水于一致”。确为经验之谈。沈教授在吸收前人经验基础上,结合自己临床心得,创立了治疗肺结核的7法。

    (1)清金保肺法  主要用于肺阴虚,选用北沙参、明党参、麦冬、玉竹、玄参、生地、百合、桑叶、枇杷叶、百部、川贝、生牡蛎之类。如阴虚有火者,可选加黄芩、桑白皮、鱼腥草、知母、天花粉之类清泻肿火;如兼肺气虚者,可选加党参、太子参、茯苓、北黄芪、五爪龙之类;如有自汗、盗汗者,可据情酌加糯稻根、浮小麦、五味子、麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎之类。

    (2)培土生金法脾气虚者,选用异功散、参苓白术散;脾阴虚者,选用太子参、西洋参、怀山药、黄精、茯苓、扁豆、石斛、麦冬、薏苡仁、莲子、芡实、甘草之类。并可酌加麦芽、谷芽、布渣叶之类运脾化滞。

    (3)滋肾固精法主要用于肾阴虚,选用三才封髓丹、二仙丹,酌加冬虫夏草、黄精、山萸肉、枸杞子、沙苑子之类。遗精梦泄者,可酌加龙骨、牡蛎、莲子、莲须、莲心、白果、夜交藤、五昧子之类;如阴损及阳,阴阳两虚者,可酌加人参、胡桃肉、紫河车、山萸肉、肉苁蓉、蛤蚧尾之类助阳生精,但应注意勿过用温燥动火之剂。

    (4)养阴柔肝法主要用于肝阴虚,选用白芍、甘草、阿胶、黄精、何首乌、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑葚子、生地、石决明等。如肝火偏亢者,可酌加黄芩、栀子、丹皮、夏枯草、水牛角、羚羊角之类清泻肝火;如肝木横逆犯土者,则重用芍药以平肝木。

    (5)养心安神法主要用于心阴虚,心神不安之证,用生脉散酌加柏子仁、酸枣仁、茯神、百合、珍珠母、夜交藤之类。如心火上炎者,可合导赤散加灯心草,以导火下泄。

    (6)滋阴降火法-用于阴虚火旺之证,选用知柏地黄丸、犀角地黄汤。如骨蒸劳热者,可选加地骨皮、银柴胡、白薇、秦艽、青蒿、鳖甲、龟板之类。

    (7)宁络止血法用于咳血、咯血之证,选用桑叶、玄参、麦冬、生地、旱莲草、仙鹤草、侧柏叶、茜草根、紫珠草、艾叶、大蓟、小蓟、藕节、白及、白茅根、参三七、花蕊石之类,止血兼化瘀。如为肺络灼伤,与清金保肺法合用;如为肝火上逆,与犀角地黄汤合用;如大量咯血,止血药炒炭用,并饮用新鲜童便以济急;气随血脱者,用独参汤以救脱。

    以上7法以清金保肺、培土生金、滋肾固精为基本法,其余4法为辅助法0 7法既可单独使用,又可相互为用。往往是以1法为主,参以他法。根据辨证圆活变通,自可收良效。

   

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